军事训练伤-外伤救治归纳

发布于:2021-12-02 19:43:48

军事训练伤系列讲座

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外伤是影响军事训练进 度和部队战斗力生成的 重要因素,外伤的救治 知识的普及关系广大官 兵身心健康、关系部队 和谐稳定。

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外伤急救(野战救护)五大技术 通气 止血 包扎 固定 搬运

通气

一、通气的定义

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气道(呼吸道)发生了阻塞(梗阻),在数分钟内伤 员即会因窒息、缺氧而死亡,抢救时必须分秒

必争地除去各种阻塞原因,使气道通畅,称通
气。

二、气道阻塞的原因

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颌、面、颊、咽、喉、口腔和颈部外伤后,*、血 凝块、骨碎片、弹片、碎牙、软组织碎块、呕出物及 分泌物甚至泥土等堵塞气道。

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重型颅脑损伤--舌后坠
吸入性损伤--黏膜水肿 气管外压迫--血肿,水肿,碎骨片

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颈部气管、食管伤

三、气道阻塞的判断

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面色及口唇因缺氧致青紫,呼吸困难、有痰鸣或气

道阻塞呼吸急促声。
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检查:伤员呈痛苦貌,烦躁不安,四肢舞动,或口 腔部有创伤所导致的异物堵塞等情况。

四、通气的方法

(一)呼吸道异物清除的方法

1. 手指掏出术(指抠咽喉法)

四、通气的方法

(一)呼吸道异物清除的方法

2. 背击法】

四、通气的方法
1、在患者身后,一 手握空心拳,拳眼 (拇指侧)对准患者 肚脐上两横指处,另 一手握紧此拳。

(一)呼吸道异物清除的方法

3. 推压腹部法(海氏急救法)

2、叫患者稍弯腰、 抬头并张口。
3、快速向内、向上 用力冲击腹部5 次, 冲击时动作要明显而 分开,间隔清楚。

止血

止血的重要性
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出血是外伤死亡的首要原因
据美军统计,战斗中80%的伤员有不同程度的出血,这是导致 战斗力丧失的主要因素,严重失血是阵亡的首要因素,其中 50%是可以挽救的,美军在越战阵亡士兵中50%为大出血所致, 其中20%采用急救措施可挽救生命,67%是在伤后10min死亡, 33%在伤后10min-1小时内死亡。

快速止血是战斗力维护的重要手段

对伤员进行快速止血救护,不仅可以延伸* 救治时间(战伤后的60分钟),而且可以使轻、 中度伤员尽可能减少对后方医疗支撑条件的依 赖,显著减少对后送和医疗的需求,甚至能尽 快治愈、恢复战斗力,达到持续作战能力。

按不同血管出血的比较:
1.动脉出血(arterial hemorrhage) :颜色鲜红,呈喷 射状,有搏动,出血速度快,量多。 2. 静脉出血(venous hemorrhage) :颜色暗红,呈涌 出状或徐徐外流,出血量也多,但速度不及动脉快。 3.毛细血管出血(capillary hemorrhage) :颜色鲜红, 从伤口向外渗出,出血点不易判明,速度较慢,量 少 危险性:动脉出血>静脉出血、毛细血管出血

根据出血部位的不同分类
1、外出血:由皮肤损伤向体外流出*,能 够看见出血情况。 2、内出血:深部组织和内脏损伤,*由破 裂的血管流入组织或脏器、体腔内,从体表看 不见血。

止血法
一、一般止血法 (general hemostasis) 小创口:生理盐水冲洗后--75%的酒精涂擦--包 扎

二、指压止血法

压迫点:在动脉行走中最容易压住的部位。

指压法:在出血部位的上方,相应的压迫点上用 拇指或其余四指把该动脉管压迫在邻*的骨面上, 以阻断*来源而达到止血的效果,这是动脉出血 时最迅速的一种临时止血法,所加压力必须持续到 可以结扎血管或用止血钳夹住血管时为止。 适用于:较大的动脉出血,属于一种简便有效的 紧急止血法。

头顶部出血(右侧头顶部)

前臂出血:

手部出血:

大腿以下出血(指大腿及其以 下动脉出血)

三、加压包扎止血法
方法:先用消毒纱布垫覆盖伤口后,再用棉花团、纱布卷 或毛巾、帽子等折成垫子,放在伤口敷料上面,然后用三 角巾或绷带紧紧包扎,以达到止血目的为度。 适用于:静脉、毛细血管或小动脉出血。 NOTE:患肢抬高,有碎骨存在时,禁用此法

四、止血带止血法

适用于四肢较大的动脉出血。

1.勒紧止血法:

2.绞紧止血法:

其他止血法
(一)填塞止血法:用急救包、棉垫或消毒 的纱布填塞在伤口内,再用加压包扎法包 扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、 宫腔等部位的出血无菌纱布等

(二)药物止血 :Vitk,安络血等

止血粉:

包 扎

包扎的作用 1.可起到压迫止血的作用 2.保护伤口,减少污染机会 3.有利于伤口尽早愈合

包扎步骤
1、寻找伤口:看、问、摸
2、暴露伤口:脱、卷、剪

包扎步骤
3、检查伤口:全面、仔细 4、处理伤口:五个不准 手、药、水、回纳、拔出 5、包扎伤口: 快 准 轻 牢

材料

1.制式:三角巾、绷带、四头 带,并配有敷料组成,均经过消 毒灭菌后密封,使用时要保持敷 料盖伤面的清洁。 2.就便器材:手帕、毛巾、被单、 衣服等。

三角巾 优点:应用方便,容易掌握, 包扎面积大 方法:先把三角巾的封皮沿箭 头指向撕开,将敷料盖在伤口 上,然后进行包扎,包扎时可 将三角巾折成条状、燕尾巾、 双燕尾巾、蝴蝶式等。(图)

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一、 包扎方法 (一)头、面部包扎

头顶部包扎:

下颌包扎法(十字包扎)

单眼伤的包扎

(二)胸(背)部包扎

燕尾巾包单肩

四肢包扎

三角巾包扎上肢及小臂悬吊

三角巾包扎手(脚)

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三角巾包扎肘膝

固定

(一)怎样判断骨折 骨折的诊断: 1.外伤史:受伤的时间、地点、 姿势等 2.疼痛,压痛与传导痛 3.局部肿胀与瘀斑 4.机能* 5.畸形 6.异常活动和骨擦音

(二)骨折固定的目的 1.避免骨折部位加重损伤 (血管、神经、重要器官) 2.可减轻伤员痛苦,防止休 克 3.便于伤员搬运和后送

固定材料 1.夹板 木制夹板 7*100CM 铁丝夹板 10*100CM 塑料夹板 15*100CM 充气夹板 2.敷料:棉垫、三角巾、绷带等 3.就便器材:木板、木棍、树枝 4.自身固定:健侧肢体(下肢) 与胸部固定(上肢)

(五)不同部位骨折固定

1.上臂骨折固定法

2.前臂骨折

3.大腿骨折固定法

大腿骨折自体固定法

4.小腿骨折固定法

搬运

1.目的: ?在阵地上能及时隐蔽伤员, 防止再次负伤。 ?在*时事故现场及时搬运伤 员,以便救护。 ? 通过搬运能使伤员迅速后送

2.方法: ?徒手搬运法(主要用于火线) ?器械搬运法(担架)

3.要求: ?因伤情选择搬运方法和工具 ?搬运时动作要轻巧、敏捷、 一致 ?对腰部、骨盆骨折伤员选择 硬、*的木板(门板) ?搬运时尽量减小震动,减轻 伤员痛苦

搬运方法:

徒手搬运法 侧身匍匐搬运法
根据伤员受伤的部位,应用左或右侧的匍匐 法。搬运伤员时,使伤部向上,将伤员的腰部放 在搬运者的大腿上,并使伤员的躯干紧靠在胸前, 使伤员的头部和上肢不与地面接触。基本动作是: 垫腰,撑肘,扶肩,抱胸,蹬足。

单人搬运法
1.掮法 ? 救护者扶起伤员后,双腿弯曲,左手把伤 员的两臂并拢将伤员掮在救护者肩上,伤员躯 干绕颈背后,上肢垂于胸旁,救护者左手握住 伤员前侧上肢,右手抱紧伤员两腿并托其臀部, 站起行进。
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2.背法 将伤员两上肢拉向救护者的前方,前 胸压在救护者的背上,然后用双手臂托住 其大腿中部使大腿向前弯曲,并握住伤员 双手,救护者身体略向前倾斜,站立行进。 胸部创伤、心脏病、哮喘发作以及呼吸困 难者禁用。

3.抱法 救护者先将伤员一上肢搭在肩上,一 手抱住伤员的腰部,另一手托起大腿,手 掌托其臀部,抱起行进。

双人搬运法
1.椅托式搬运法 ? 两名救护者对立于伤员两侧,两人弯腰跪 地,救护者一人的右手和另一人的左手伸入伤 员大腿之下相互紧握,托起伤员的臀部,一人 的左手和另一人的右手互搭,置于伤员背部成 椅子形。伤员两手分别搭于救护者的肩部,托 起伤员行进。
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2.拉车式搬运法

一名救护者站在伤员头部,两手从伤 员腋下穿过,将伤员头背部抱在自己的怀 内。另一名救护者站在伤员两腿之间,同 时双臂勾起伤员两腿膝部,向前行进。要 求步调一致,抬抱稳妥。

不同部位伤员的搬运法
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颅脑伤员的搬运法 搬运伤员时应采取半伏卧位或侧卧位, 保持呼吸道的通畅,有利于呼吸道分泌物排 出。将暴露的脑组织加以保护,如有脑组织 膨出,可用纱布棉圈作为支持物,围住脱出 的脑组织,或在脱出的脑组织两侧各放一敷 料卷,再盖上敷*部捎们褰嗤肟墼 膨出的脑组织上,再包扎固定。并用衣物将 伤员的头部垫好,以减少震动。

腹部伤员的搬运法 严重的腹部损伤,腹腔脏器可从伤口重脱 出,应使伤员双腿屈曲,腹部肌肉放松,防止内 脏继续脱出。对脱出的内脏,不应回纳,以免感 染和肠管坏死。应用腰带做成略大于脱出脏器的 围环,保护脏器,或用大小合适的清洁碗扣上加 以保护,再包扎固定。搬运时,需使伤员取仰卧 屈曲下肢的姿势,腹部保温,防止肠管过度胀气,

用木板抬运。

脊柱脊髓伤员的搬运法

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颈部脊柱脊髓伤的搬运法 应用2—4人同时搬 运,有一人稳定头部并加以牵引,而其他人以 协调的力量将伤员*直“滚”到(或抬到)担 架上,颈下应放置小枕,头部左右两侧用软枕 或沙枕固定,要避免做摇头动作。

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